2026년 지역사회를 위한 시각장애인 평생교육프로그램

( ) 프로그램 수강 신청서
신청자	이 름		생년월일	년 월 일
	주 소
	휴대전화		장애유형 (중증,경증)
사진・동영상 촬영 및 배포 관련 초상권 사용 동의서
○ 본인은 본 프로그램에 참여하는 동안 프로그램 운영기관의 교강사가 촬영한 사진 및 동영상에 대하여 광명복지재단 삼애배움터가 본인의 초상권을 사용하는 것에 대해 동의합니다. ○ 이에 따라 본인은 촬영한 저작물을 아래에 명시된 사용용도에 한하여 글과 함께 또는 저작물만 게시하는 형태로 초상권을 사용할 권리를 광명복지재단 삼애배움터에게 부여합니다. ○ 사용용도 - 2025년 장애인 평생학습프로그램 운영지원 자료집에 수록 - 2025년 장애인 평생학습프로그램 운영지원 동영상 수록
○ 초상권 사용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2026년   월    일

작성자:              (인 또는 서명)