개인별 참가신청서							사진 3cm × 4cm 필히 부착
구 분	임원, 감독, 코치, 경기보조(인솔자), 선수 (해당사항에 ○표)
성 명	(한글)		주민등록번호
주 소 (등본상의 거주지)			전 화
			E - mail
			소 속
장 애 유 형	시각장애		등 급 분 류 (해당자에한함)
참 가 종 목	시각축구		세 부 종 목 (정확히 기재)		1.(B1 전맹부)
					2.
					3.
특 이 사 항
2026년 통합정보시스템 선수등록 유/무	등록	○ / X		미등록		○ / X
확 인 자	소속 성명 □

※ 선수, 임원을 제외한 보호자는 장애유형/종목을 제외한 사항만 기입하시고 해당보호자 표기, 구분란의 직위를 반드시 표기

※ 세부종목 작성 시 참가요강에 기재되어 있는 이벤트로 정확히 기재

※ 신청서는 정확하게 작성하여야 하며, 누락 및 잘못 표기된 사항에 대하여 본회에서는 일체 책임 지지 않음

제5회 전국시각장애인체육대회 참가신청서를 제출합니다.

2026년   월    일

○○시각장애인스포츠연맹회장 귀하

【 개인정보 수집․활용 동의서 】

■ 개인정보의 수집 및 이용목적

제5회 전국시각장애인체육대회 참가 관리용

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

수집한 개인정보는 프로그램 종료시까지 보관

※ 다만 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않습니다

■ 기본 개인정보 수집 ․ 활용

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 연락처, 주소 등 기본적 개인정보 기재사항
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 회원가입이 제한

개인정보 수집 및 이용에  동의함 □        개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

■ 고유식별정보 수집 ․ 활용

수집하는 개인정보 항목	<고유식별정보 범위> 주민등록번호/운전면허번호/외국인등록번호/여권번호
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부하실 수 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음

개인정보 수집 및 이용에  동의함 □       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

■ 개인정보 제3자 제공

수집취득한 모든 정보는 ‘공공기관의 개인정보보호에 관한 법률 제10조’에 의거 본인의 승낙없이 제3자에게 누설 또는 배포하지 않으며, 상업적 목적으로 사용하지 않습니다. 단, 아래의 사항에 대하여는 예외로 합니다.

1. 정보 주체가 사전에 공개에 동의한 경우

2. 법령과 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

3. 통계작성, 학술연구 또는 시장조사 등을 위하여 필요한 경우로서 특정개인을 식별할 수 없는 현태로 제공하는 경우

4. 기타 관계법령에서 정한 절차에 따라 요청한 경우

동의함 □    동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2026년    월   일

시·도 명:                          대표자/동의인 :         (인)

○○시각장애인스포츠연맹장 귀하